ระวังความผิดปกติของแขนขาทุติยภูมิหลัง Stroke, Shoulder Subluxation

Dec 05, 2022

ภาวะไหล่หลุด หมายถึง การเคลื่อนตัวของข้อไหล่บางส่วน เกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นแขนบางส่วนหรือทั้งหมดออกมาจากเบ้าตาเกลนอยด์ในส่วนที่ควร เป็นความผิดปกติของแขนขาที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งจะส่งผลต่อการฟื้นตัวของการทำงานของแขนขาส่วนบนและนำไปสู่อาการปวดไหล่ในกรณีที่รุนแรง อุบัติการณ์ของภาวะข้อไหล่หลุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ร้อยละ 17 -81 เปอร์เซ็นต์ และส่วนใหญ่จะเกิดภายใน 3 เดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ทำไมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจึงมีอาการไหล่หลุด

เนื่องจากอัมพาตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อรอบข้อไหล่จึงไม่มีแรงมากพอที่จะยึดกระดูกต้นแขนในเกลนอยด์ ในกรณีที่รุนแรง น้ำหนักของแขนอาจทำให้หัวไหล่หลุดออกจากเกลนอยด์ได้ ผู้ดูแลอาจดึงแขนออกโดยไม่ตั้งใจขณะช่วยเคลื่อนย้าย อาบน้ำ และแต่งตัว

วิธีป้องกันไหล่หลุดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

1. ในระยะเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง เราควรหลีกเลี่ยงการดึงข้อไหล่ของผู้ป่วยแรงๆ. สามารถใช้มาตรการต่าง ๆ เช่น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังเฉพาะที่ การป้องกันข้อไหล่ เพื่อป้องกันภาวะไหล่หลุดได้

2. ควรหลีกเลี่ยงการงอไหล่มากเกินไปและการเคลื่อนไหวแบบลักพาตัวและการออกกำลังกายโดยใช้รอกไหล่โดยยกมือขึ้นเหนือศีรษะ ซึ่งอาจนำไปสู่การลักพาตัวไหล่และปวดไหล่ที่ไม่สามารถควบคุมได้

3. ผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่มือมากสามารถรักษาได้ด้วยเครื่องประคบเฉพาะที่ ซึ่งมีประโยชน์ในการลดอาการบวมที่ปลายแขน

4. สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรงและมีความเสี่ยงต่อภาวะไหล่หลุดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าร่วมกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบดั้งเดิมแนะนำให้ลดอุบัติการณ์ของไหล่หลุด

การใช้กระแสพัลส์ความถี่ต่ำ (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) เพื่อกระตุ้นกลุ่มกล้ามเนื้อความมั่นคงของไหล่ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ supraspinatus และ posterior deltoid สามารถออกกำลังกายกล้ามเนื้อได้ การใช้ไฟฟ้ากระตุ้นในระยะแรกสามารถป้องกันไหล่หลุดได้ นี่คือคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการวางอิเล็กโทรด

5. ผู้ป่วยที่มีภาวะข้อไหล่หลุด แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยพยุงที่มั่นคง เพื่อป้องกันการเสื่อม การฝึกรักษาตำแหน่งไหล่อย่างต่อเนื่องสามารถลดการกดทับของไหล่ได้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไหล่ของคุณคือต้องแน่ใจว่าคุณมีสิ่งของเพื่อรองรับน้ำหนักของแขนเสมอเพื่อป้องกันไม่ให้ไหล่ตก เช่น ใช้หมอนรองน้ำหนักแขนขณะนั่ง ใช้ที่พยุงไหล่ช่วยพยุงน้ำหนักแขนขณะยืนและเดิน เมื่อเลือกสายรัดไหล่ ควรหลีกเลี่ยงสายรัดที่ทำให้อาการกระตุกรุนแรงขึ้น

การป้องกันภาวะไหล่หลุดเป็นสิ่งสำคัญมาก เมื่อเกิดภาวะข้อไหล่หลุด แนวทางการรักษาคือการป้องกันไม่ให้ข้อไหล่เสื่อมมากขึ้น อุปกรณ์พยุงหัวไหล่เฉพาะที่ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง และการฝึกรักษาตำแหน่งไหล่อย่างต่อเนื่องจะเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันและรักษาภาวะไหล่หลุด